Пробы с натуживанием

Натуживание как способ диагностики было известно давно. Учёные Флэк, а затем Бюргер разработали количественные критерии оценки проб с натуживанием , а вскоре они были включены в практику спортивно-медицинских исследований. Они очень важны для таких видов спорта, как тяжелая атлетика, толкание ядра, метание молота. Также повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления наблюдается при выполнении гимнастических упражнений и в целом ряде других видов спорта, где также может задерживаться дыхание. В 1921 г. Флэк изучал влияние натуживания на организм путём измерения ЧСС.

Тест состоит в следующем: спортсмену предлагают сделать глубокий вдох, а затем имитируется выдох для поддержания давления в манометре равного 40 мм ртутного столба. Испытуемый должен продолжать дозированное натуживание «до отказа». Во время этой процедуры по 5-секундным интервалам фиксируется пульс, а также регистрируется время, в течение которого испытуемый был в состоянии выполнять пробу. При недостаточном качестве регулирования сердечной деятельности у спортсменов с повышенной реактивностью, ЧСС может повышаться на протяжении всего теста.

Плохая реакция на пробу, которая наблюдается обычно у больных людей, заключается в повышении ЧСС с последующим ее понижением. У хорошо тренированных спортсменов реакция на повышение внутригрудного давления выражена не значительно. Исследования воздействия натуживания организма обычно продолжаются и в постпресссорной фазе проб Флэка и Бюргера. После прекращения натуживания ЧСС вначале замедляется; такое замедление носит рефлекторный характер, связанный с тем, что после прекращения натуживания систолический объем крови резко возрастает по сравнению с его величинами во время натуживания. Дело в том, что кровь, застоявшаяся в верхних и нижних венах во время натуживания, наполняет правый желудочек, выброс крови из которого также увеличивается. Наполнение кровью левого желудочка также увеличивается, повышается АД, вследствие чего растёт давление и рефлекторно замедляется ЧСС.